Ложный либо непрофильный выезд скорой медицинской помощи - преступление!?

Реформа ЭМД Украины - группа единомышленников для обсуждения сути реформы.

В конце 2016 года, как наверное и всегда, ежегодный вспышка ОРВИ дошел до эпидемии в государственных масштабах. Из разных источников поступает информация о тяжелые осложнения и даже смертельные випдкы от ОРВИ, а именно - Гриппа. С телеэкранов звучат призывы о немедленном обращении к врачу в случае заболевания и отказ от самолечения. И это правильно. Только вот никто не обратил внимания, что врач, к которому нужно обращаться это семейный врач с вашей семейной амбулатории, а не врач скорой.

В связи с этим подавляющее большинство пациентов, зная о том, что семейного врача нужно ждать весь день, а быстрая приедет через 10-20 минут сознательно выбирают второй вариант, и это понятно. О том никто не знает того, что врач скорой на имеет права назначать лечение, а особенно - антибиотики, выписывать больничный и проводить другие несрочные консультации по поводу дальнейшего лечения.

Все это в компетенции семейного врача. И когда говорят о том, что нужно обратиться к врачу, имеют в виду именно семейного. Который будет в динамике наблюдать и лечить больного, назначать антибиотики, консультации узких специалистов или рентгенобследование.

Так повелось, что подавляющее большинство населения не образованный в вопросах охраны здоровья и даже не хочет разбираться в этом. Будь что произошло - вызвал скорую и успокоился. Кроме того, не буду кривить душой и скажу, что в поликлинике знают о том, что скорая не отказывает почти никому, вот и отправляют всих, кто позвонил после 11:00 на скорую.

Это приводит к большому количеству непрофильных и ложных вызовов, которые наносят нашему государству и здоровью людей, которые действительно нуждаются в экстренной медицинской помощи, больших убытков.

Конечно, мощности станций ЭМП ограничены. В то время, когда большинство бригад обслуживают непрофильную группу вызовов где-то может умереть человек, который в настоящее время больше всего нуждалась в помощи. Поэтому я глубоко убежден в том, что непрофильный вызов это преступление, потому что таким образом вызывающий на непрофильный или ложный вызов лишает своевременной помощи другого человека, который может без помощи умереть.

В Украине за заведомо ложный вызов специальных служб согласно статье 183 Кодекса Украины об административных правонарушениях установлено наложение штрафа в размере от трех до семи необлагаемых минимумов доходов граждан. По непрофильный вызов ответственность отсутствует.

В нашем государстве всем гарантируется своевременная и качественная экстренная медицинская помощь. Для того, чтобы гарантированно оказать экстренную медицинскую помощь всем тем, кто в ней нуждается Министерство Здравоохранения Украины своим приказом от 01.06.2009 г.. № 370" О единой системе предоставления экстренной медицинской помощи "утвердил " Правила вызова бригад скорой медицинской помощи" которыми установил жесткий перечень случаев на которые обязательно выезжает бригада экстренной медицинской помощи (ЭМП).

Случаи, когда вызывают бригаду скорой помощи

Итак, бригаду может быть вызвано в случаях:

- потери сознания;
- судом;
- внезапного расстройства дыхания;
- внезапной боли в грудной клетке
- острой боли в брюшной полости и поясничном отделе;
- головной боли, сопровождающейся головокружением или тошнотой;
- нарушение речи, слабости в конечностях, возникшие внезапно;
- гипо- и гипергликемической комы;
- гипертермического синдрома;
- наружного кровотечения, рвота кровью
- признаков острого отравления;
- нарушение течения беременности (преждевременные роды, кровотечение и т.д.);
- анафилактической реакции, вызванной различными факторами, в том числе укусами насекомых;
- укусов змей;
- укусов животных;
- всех видов травм (ранения, переломы, ожоги, тяжелые ушибы, травмы головы и т.д.)
- связанных с неотложной стоматологией (кровотечения или отеки языка, челюстей или горла)
- несчастных случаев, в том числе обусловленных действием дыма, огня и пламени, электрического тока, молнии, связанных с транспортными средствами;
- теплового удара, переохлаждения;
- асфиксии всех видов (утопление, попадание инородных тел в дыхательные пути, удушение)
- последствий преступного нападения;
- чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера;
- острых психических расстройств (с поведением, опасным для жизни больного и / или окружающих)
- осуществление межбольничных перевозок больных, нуждающихся медицинского сопровождения.

Случаи, когда бригада скорой помощи не приедет

Этим же приказом установлены случаи на которые бригада ЭМП не выезжает:

- к больным для выполнения плановых назначений участкового врача (инъекций, капельниц, перевязок, других назначений)
- к больным, которые находятся под наблюдением участкового врача по поводу хронических заболеваний и состояние которых не требует оказания экстренной медицинской помощи;
- к больным для оказания стоматологической помощи, кроме случаев неотложной стоматологии (кровотечения или отеки языка, челюстей или горла)
- для удаления клещей;
- для выдачи листков нетрудоспособности, выписка рецептов и заполнение любых справок, в том числе о состоянии здоровья, а также для составления судебно-медицинских заключений;
- для осуществления межбольничных перевозок больных, не требующих медицинского сопровождения;
- для транспортировки трупов в патолого-анатомические отделения и бюро судебно-медицинской экспертизы.

Диспетчер скорой - заложник ситуации

Хотя диспетчера по приему вызовов, руководствуясь вышеуказанными Правилами, вправе отказать в приеме вызова на практике почти никому не отказывают. Очень часто приходится слышать о том, что мы позвонили спросить как принимать те или иные лекарства, или почему не отвечает неотложная помощь в поликлинике, а в ответ диспетчер принимает вызов со словами - сейчас приедет врач, он разберется...

И диспетчеров в этом случае можно понять. Большая масса негатива, постоянно льется на медицинских работников со СМИ, отсутствие более или менее трудоспособного первичной сети медицинской помощи, кстати тоже страдает от недостатка семейных врачей, не желание администрации ЭМП иметь жалобы на отказ в принятии вызова, ведь по телефону очень сложно различить профильность вызова и др.

При этом довольно часто вызывающие в нецензурной форме просто отказываются общаться с диспетчером и требуют негойно прислать бригаду ЭМП, хронически больные, которые не имеют достаточно средств и простите ума для того, чтобы лечить свои хронические болезни.

Молодые родители, которые постоянно находятся в панике, потому что в Украине нет ни в школах, ни в ВУЗах ни одного предмета или курса по элементарному уходу за детьми.

Беременные, которые едут в роддом рожать без осложнений беременности - пользуются быстрой качестве такси.

Отдельный вопрос - бездомные, которые тоже пользуются услугами скорой как такси. После того, как с утра они позавтракают и остограмляться настойкой боярышника в холодное время года хотят проехать в дежурную больницу, которая по графику принимает этот контингент для обогрева.

И таких случаев, которые составляют непрофильную работу ЭМП очень много. По статистическим данным объем непрофильной работы бригад ЭМП равна где-то примерно 60-70% от общего количества обращения за помощью на 103. Это очень большой отрицательный показатель потому что за этим стоят жизни людей, находящихся в экстренном состоянии и действительно нуждаются в экстренной помощи и могут очень быстро умереть без помощи.

Но обвинять вызывающих за то, что у них диспетчер 103 принял (а) вызов - бессмысленно.

Хотя на сегодняшний день диспетчер и защищен вышеуказанным постановлением в случае отказа в принятии вызова, о том форуме унифицированного утвержденного алгоритма опроса обратившихся за помощью к 103 и еще нет единого автоматизированной диспетчерской в большинстве регионов Украины, чтобы не диспетчер принимал решение, а компьютерная программа.

Также, если диспетчерам от руководства есть директива принимать все подряд, то никто из диспетчеров будет не на себя брать такую ​​ответственность.

Так для того чтобы сдвинуть вопрос с места нужно волевое решение администрации Центров ЭМП и соблюдения диспетчерами своих должностных обязанностей. Поэтому, если за заведомо ложные вызовы, которые принял диспетчер будет объявлен выговор, или вираховано по зарплате стоимость выезда, то диспетчеры будут работать более ответственно.

Финансовая характеристика непрофильной работы ЭМП

Средняя стоимость одного визде бригады ЭМП составляет примерно 480-550 грн. (По состоянию на середину 2018 эта сумма уже составляет примерно 800-1000 грн.). Так что при несложных расчетах можно сказать, что нерациональное использование средств на обслуживании непрофильных и ложных вызовов только в г.. Запорожье составляет примерно 71,5 млрд. Грн. в год (в 2018 - 128,7). Как видно это немалая сумма, которую можно использовать на приобретение автомобилей и нового оборудования и на стимулирование работников ЭМП.

Если взять масштабы страны, то цифры ошеломят даже тех, кто об этом знает. В Украине в целом это примерно 3,5 млрд. грн. (2018 - 5 млрд.) Да, вы не ослушались - это действительно много.

Пути уменьшения непрофильного нагрузки на скорую

Согласно действующему законодательству в Украине больной, независимо от того обратился он на 103, то в поликлинику к семейному врачу должен быть обеспечен качественной медицинской помощью. Для этого нужно провести первоочередные мероприятия:

- создать в сети ПМСП круглосуточную неотложную медицинскую помощь которая будет оснащена согласно утвержденного табеля оснащения и обеспечена необходимыми лекарствами;
- при обращении в диспетчерскую 103 за медицинской помощью, если по результатам опроса обращение окажется непрофильным для выезда бригады ЭМП, диспетчер 103 должен все равно принять этот вызов и передать его на исполнение в неотложной помощи ПМСП района проживания больного;
- ввести в Национальной программы лечения гипертонии обязательное проведение тренингов больных и их родственников по правилам и принципам лечения гипертонии и предоставлять им печатные постеры с памятником о лечении;
- обеспечить лечебные учреждения санитарным транспортом для межбольничных перевозок пациентов, не требуют медицинского сопровождения;
- проводить обучение будущих родителей с элементарным навыкам ухода за ребенком, в том числе за легко больными, получающими амбулаторное лечение;
- ввести в школьную программу - Основы здоровья, раздел о самых распространенных хронических болезнях и методах их профилактики и лечения;
- предупреждать о последствиях непрофильного или ложного вызова и о возможной ответственности.

О реальной работе скорой в Украине и всего мира смотрите следующее видео.

Подписывайтесь на канал - EMS Ukraine.
нажмите кнопку ниже ↵

Выводы

До тех пор пока не будет установлено Административная ответственность за непрофильный вызов в виде штрафа хотя-бы в размере средней стоимости самого вызова, их количество ежегодно будет расти и в основном потому, что вызов скорой - бесплатный. А бесплатными благами всегда злоупотребляют.

И не забывайте - вызвал скорую БЕЗ ДЕЛА - УБИЛ ЧЕЛОВЕКА!!!

Врач © Сергей Баранник

Понравился материал - не забудьте поделиться с друзьями и поставить "Лайк" -