Про безкоштовну систему охорони здоров'я (NHS) Великої Британії

Про систему охорони Великої Британії розповідає імігрантка Мар'яна Браун.

Англійська система безкоштовної охорони здоров'я (National Health Service (England), NHS) - це одночасно національна гордість і предмет для найсуворішої критики. Рідкісний іммігрант не прийде в жах від виписаного на всі випадки життя парацетамолу і відмови призначити аналізи на вимогу пацієнта. Але коли справа доходить до справді складних випадків, стає ясно, навіщо англійці все це затіяли і як вони з цим живуть.

В англійському суспільстві до хвороб прийнято ставитися спокійно і навіть іноді занадто. Якщо у вас щось болить, то першою порадою буде почекати, тому що швидше за все пройде само. Крім того, англійцям давно відомо: більшість недуг починається із зневоднення - про це вам нагадають навіть плакати в лондонській підземці («Завжди носіть з собою пляшку води»).

Ну, а якщо час і вода не допомогли - значить, треба випити парацетамол, тоді все точно пройде. Пристрасть до парацетамолу має воістину національні масштаби. Його треба пити в будь-якому випадку, при будь-яких проблемах і завжди носити з собою. У рідкісних випадках до нього можна додати ібупрофен. В супермаркетах вони так і продаються - без брендів, просто під назвами «парацетамол» і «ібупрофен».

Моя англійська знайома розповідала, що кілька років тому в газетах вийшла стаття про те, що парацетамол допомагає від душевного болю. Питання настільки серйозне і важливе, що лікарям довелося випустити офіційне спростування: «Самі подумайте після клінічних випробувань ми прийшли до висновку, що парацетамол не допомагає вгамувати біль від серйозних емоційних переживань».

При такій ситуації можна було б очікувати, що англійці люблять займатися самолікуванням так само сильно, як, наприклад, українці. Але це не відповідає дійсності. Справа в тому, що в аптеці вільно продаються тільки самі базові і елементарні препарати. Щоб купити більш-менш серйозні ліки (наприклад, краплі для вух) потрібно мати рецепт, який видає лікар-терапевт (сімейний лікар, або лікар загальної практики).

Тут-то на сцену і виходить National Health Service (England)(NHS) - Національна система охорони здоров'я Великої Британії, якою може безкоштовно скористатися будь-який житель країни.

 

 

Як з'явилася і як працює NHS

NHS була створена в 1948 році, незабаром після приходу до влади партії лейбористів. Те, що саме лейбористів - це важливо, тому що з тих пір NHS стала своєрідним символом партії, яка дотримується соціалістичних ідей. До речі, у 2018 році NHS виповнюється 70 років.

 

Парацетамол та ібупрофен в англійському супермаркеті

Фото з особистого архіву Мар'яни Браун

Тоді, після другої світової війни, міністерство охорони здоров'я пообіцяло створити медичну систему, яка була б безкоштовною, доступною всім жителям і фінансувалася виключно за рахунок податків. І у них вийшло. За 70 років NHS стала однією з основ англійської суспільства і національним надбанням. Безкоштовно все, крім стоматології та офтальмології. Причому неважливо, якої складності втручання потрібне пацієнту: загальний аналіз крові або операція на відкритому серці.

Початковий щабель NHS, через який доведеться пройти при будь-якому захворюванні, - це лікар "GP" (General Practitioner), він же дільничний терапевт або сімейний лікар. Він прийме вас в клініці, до якої ви прикріплені за місцем проживання.

Для пострадянської людини перший прийом у англійської терапевта - це шок. Мій лікар з півхвилини мовчки розглядав болячку у мене на руці, потім на моїх очах поліз в Google, вбив «екзема», зайшов на сторінку з картинками і секунд через 30 задумливо видав: «Так, схоже!...». Невірно зрозумівши мій ошелешений погляд, він додав: «Не хвилюйтеся, я вам роздрукую, візьмете з собою».

На прийом одного пацієнта відводиться не більше десяти хвилин, під час яких лікар повинен прийняти рішення, що з вами робити далі. Один з улюблених (і швидких!) методів діагностики в цій ситуації - попросити пацієнта оцінити його больові відчуття за шкалою від одного до десяти. І це дуже цікава практика. Мій чоловік намагався вилікувати постійний біль в плечі, яка з'явилася після гри в теніс. Побувавши у терапевта, він повернувся додому в похмурому настрої. На моє запитання, що трапилося, роздратовано пояснив, що забув, яку цифру від 1 до 10 назвав минулого разу. Тому, коли в цей раз він оцінив біль на п'ятірку, терапевт радісно повідомив: «О, в минулий раз було сім, пішло на поліпшення!»

Максимум, на що ви можете розраховувати після десяти хвилин у терапевта, - рецепт на ліки або направлення на аналіз крові.

Ця система в цілому працює за принципом, який я в дитинстві чула від своєї бабусі: «Лікування нежиті проходить за два тижні, а нелікований - за 14 днів». Спочатку до цього складно і навіть страшно звикнути, але з часом розумієш: нежить дійсно майже завжди проходить сам, для застуди і справді немає нічого кращого рясного пиття, а антибіотики немає сенсу виписувати без вагомого приводу.

 

ТОМУ ТРЕБА ВЗЯТИ ПАРАЦЕТАМОЛ І ЗАЧЕКАТИ

 

Так виглядає типова приймальня лікаря GP

Домогтися прийому ЛОРа, гінеколога, невропатолога або будь-якого іншого фахівця вам вдасться тільки в тому випадку, якщо з вами серйозно щось не так. Кількість цих фахівців обмежена, вони працюють при великих лікарнях, тому до них потрапляють тільки ті люди, у яких нежить перейшов у хронічний гайморит, а застуда - в запалення легенів. Якщо проблема не гостра, ви потрапляєте у "Лист очикування", коли прийому можна чекати місяцями - все з тих же причин.

Але якщо раптом вам потрібна невідкладна допомога - з NHS ви будете в надійних руках. Справа в тому, що будь-який лікар в Великобританії зобов'язаний працювати в NHS - навіть приватний фахівець, один прийом у якого коштує 250 (а іноді і 600) фунтів. Неважливо, чи проводить він в лікарні одну зміну в місяць або з'являється через день, - без роботи в Національній системі охорони здоров'я він просто втратить ліцензію.

У багатьох лондонських лікарнях є окремі платні відділення: з красивими новими палатами, триразовим харчуванням і джакузі. Ніч в такій палаті може коштувати тисячу фунтів і більше. У сусідньому відділенні ліжко буде безкоштовним, а обслуговування і обстановка набагато скромнішими.

Але незалежно від того, скільки ви заплатили за госпіталізацію, коли справа дійде до серйозного втручання, ви опинитеся в тій же операційній NHS у того ж лікаря, що і прості смертні.

 

 

Вагітність і принципи доказової медицини

Коли я приїхала до Великобританії три роки тому і вперше зіткнулася з NHS, мене все дико дратувало. Чому не можна просто потрапити до гінеколога, а не описувати терапевту на пальцях, що там у тебе не так? Чому не можна отримати направлення на УЗД або рентген, якщо я хвилююся і хочу перевіритися? Чому, врешті-решт, не можна доплатити і зробити все швидше в обхід загальної черги?

В результаті я уникала безкоштовної медицини і за строковими питаннями ходила тільки до платних лікарів. Цю тактику довелося поміняти під час вагітності - платні пологи в Англії стоять в середньому 15-20 тисяч фунтів. І тоді мені стало, нарешті, зрозуміло, що система NHS ґрунтується на двох китах: профілактика і дотримання правил.

Безкоштовна медицина в поєднанні зі стрімко старіючим населенням і постійною появою нових хвороб не може існувати без профілактики. Тому всі жителі Англії у віці від 40 до 74 років кожні п'ять років проходять повне обстеження - статистично це допомагає запобігти захворюванням серця, нирок і так далі. Набагато дешевше, ніж мати справу з пацієнтом, який займає місце на лікарняному ліжку.

До вагітності це теж відноситься: кожній жінці за вагітність покладається три УЗД. Якщо немає ніяких підстав для додаткових перевірок, то більше ви не отримаєте.

Кожен огляд у акушерки починається з вимірювання тиску (допомагає виявити всякі небезпечні для вагітних захворювання), експрес-аналізу сечі (спеціальна паличка для тестування забарвлюється в різні кольори прямо на очах) і ... вимірювання живота сантиметровою стрічкою. Це вражало мене до глибини душі: наскільки точно такий вимір, і головне - що воно взагалі може показати?

Але це всього лише другий принцип NHS в дії - дотримання правил. Правил цих мільярд, пацієнт дізнається про них випадково, а ось лікарі і медперсонал слідують їм неухильно.

Ось як цей принцип спрацював зі мною. Під час одного з контрольних замірів з'ясувалося, що мій живіт на два сантиметри менше норми (хтось колись встановив ці норми!) І це означало, що мені терміново потрібно провести додаткове УЗД, яке оцінить розміри плода. Якщо у нього занадто низька вага, то це треба моніторити - плід може не розвиватися належним чином.

Завдяки дотримання правил лікарі не тільки не пропустили нічого важливого, але і пильно стежили, як розвивався дитина.

 

ЦІ ПРАВИЛА В РЕЗУЛЬТАТІ ВРЯТУВАЛИ МЕНІ ЖИТТЯ

 

 

Під час не найпростіших пологів я втратила більше, ніж півтора літра крові (згідно з протоколом - за правилами! - це підстава для переливання крові). Потім два тижні пила антибіотики (правило після переливання крові). Потрапила в лікарню повторно через два тижні (правило госпіталізувати жінку при післяпологовому кровотечі, якщо воно не стає менше). Там виявилося, що в мені залишилася частина плаценти. Досить незвично і небезпечно з'ясувати таке через два тижні після пологів. Але завдяки довгому курсу антибіотиків (дивись правила вище) мені вдалося уникнути сепсису і більш страшних наслідків, а в лікарню я приїхала сама на автобусі, а не на швидкій.

Все закінчилося добре, але така історія - це величезний стрес. Тому за правилами мені покладалися додаткові візити акушерок, які окремо цікавилися моїм психологічним станом. Цьому питанню в Англії в принципі приділяється велика увага, а вагітні та молоді мами, згідно з правилами, - це групи ризику. Мені дали багато буклетів про післяпологової депресії, способах самодіагностики і з інформацією про те, куди звернутися.

Так після вагітності і пологів я змінила своє ставлення до системи - дізнавшись, що в ній працюють професіонали з високим рівнем медичної підготовки і неймовірною емпатією до пацієнтів: мене не тільки лікували, а й жаліли, слухали, на кожному етапі пояснювали кожну деталь і тримали за руку, коли я не могла стримати сльози.

Тепер я п'ю парацетамол і, як роблять англійці, намагаюся без гострої необхідності не звертатися до лікарів, щоб не навантажувати їх. Адже поки ти займаєш місце в черзі зі своїм дріб'язковим нежиттю, комусь іншому, можливо, по-справжньому потрібна допомога.

Мар'яна Браун

Джерело: Такі справи

 

Ця стаття відкритого доступу відповідно до умов ліцензії Creative Commons Attribution, яка дозволяє використання, поширення та відтворення на будь-якому носії за умови, що оригінальна робота була правильно вказана. При копіюванні або будь-якому іншому використанні матеріалу статті або її частини - активне посилання на статтю обов'язкове.

На пости, що розміщуються в Twitter™ і Facebook, умови Creative Commons не поширюються.

Сподобався матеріал - не забудьте поділитися з друзями та поставити "Лайк" -

Підтримати проект "EMS Ukraina.info" -