Служба швидкої допомоги округу Коул експериментує з 48-годинним графіком роботи

Керівник служби швидкої допомоги Метт Ліндевірт про нові умови роботи ЕМД в окрузі.

Служба швидкої допомоги округу Коул тестує новий 48-годинний графік змін, який вже був випробуваний в інших штатах та має позитивні відгуки серед інших служб швидкої допомоги, а також багатьох служб екстреної медичної допомоги по всій країні.

На початку січня служба ЕМД округу Коул, США вирішила спробувати 48-годинну зміну, це означає, що парамедик та екстрений медичний технік (ЕМТ) чергують дві 24-годинні зміни поспіль, після чого мають четверо вихідних до наступної зміни.

Голова комітету округу Коул Сем Бушман сказав, що попередні результати, показують, щоу підрозділах ЕМд із невеликим навантаженням на екіпаж такий графік працює добре, хоча вплив цих змін якроботи понаднормово та у святкові ще не вивчено.

"Зараз ми повністю укомплектовані персоналом, тому я думаю, що варто поглянути на це бажання працівників", - сказав Бушман. "Ніхто не звільнився, і це дає нам більше часу на дослідження цього питання. Ми просто повинні побачити, результати в найближчі кілька тижнів".

Керівник служби швидкої допомоги Метт Ліндевірт сказав, що служба спробує нову модель протягом трьох місяців, після чого проголосує, чи продовжувати її.

"Якщо я побачу, що цей експеримент стає небезпечним або персонал стане відчувати себе таким чином, тоді ми негайно зупинимося", - сказала Ліндевірт. "Це графік, який робиться в багатьох службах швидкої допомоги Сполучених Штатів Америки, у тому числі в округах Міллер і Осаж".

Та слід зауважити, що єдині, хто бере участь у 48-годинному випробуванні, як він сказав, працівники ЕМД підрозділів з найнижчим не-піковим навантаженням, що означає, що вони знаходяться у віддалених районах, які історично не мають високих обсягів викликів.

Близько року назад, комісія вирішила використовувати 12-годинні зміни для парамедиків та ЕМТ, виходячи з міркувань безпеки, вважаючи, що якщо працівники будуть працювати 12 годин, а не 24, вони будуть свіжішими.

Однак деякі медпрацівники, яких було звільнено, висловили стурбованість з приводу відмови від 24-годинних змін в якості основної причини, по якій служба боролася за залучення співробітників, оскільки, за їхніми словами, 24-годинні зміни надають співробітникам велику гнучкість у власному розкладі.

Коли ви працюєте в 12-годинну зміну, у вас більше днів, коли ви знаходитеся далеко від сім'ї. Ми подивилися, на той час, що ми можемо проводити зі своїми сім'ями, і виявилося, що 24-годинна зміна забезпечує більше часу на спілкування з рідними.

Протягом року, комісія використовувала 12-годинну зміну для парамедиків та ЕМТ, обгрунтовану питаннями безпеки, з переконанням, що робота персоналу 12 годин, а не 24, буде тримати їх свіжими, що зменшить кількість ДТП та підвищить якість допомоги.

Тим не менш, деякі з парамедиків, які були звільнені або відмовилися від таких змін озвучили занепокоєння з приводу відмови від 24-годинної зміни, як основної причини мотивації для залучення кадрів в систему ЕМД, як вони сказали, що 24-годинні зміни дають співробітникам більшу гнучкість графіку.

Так, працівники ЕМД знову почали працювати 24-годинні зміни в серпні 2018 року.

Коли працівники запропонували керівництву спробувати 48-годинну зміну наприкінці 2018 року, Lindewirth погодився на тримісячний експеримент, який було розпочато з 1 січня 2019 року.

Щоб переконатися, що працівники 48-годинної зміни залишаються якомога більш свіжими під час роботи, сказав Ліндевірт, начальники підрозділу щоденно проводять протокол перевірок, щоб оцінити рівень втоми. Втомленість члена екіпажу оцінюється шляхом розрахунку часу, впродовж якого вони виконують свої функціональні обов'язки, у порівнянні з тим, скільки часу вони мають на відпочинок. Формула допомагає визначити втому, сказав Ліндевірт.

"Скажімо, екіпаж працював з високим навантаженням, як на швидкій допомозі на базі окружного в'язниці: ми можемо перенести їх на точку з меншим навантаженням, щоб дозволити їм відпочити. І ми сказали їм, що не буде догани, якщо вони відчують, що їм потрібна перерва, - сказала Ліндевірт. "Поки що у нас не було ніяких проблем з безпекою".

"Я не шанувальник цих змін, але персонал хотів їх досліджувати", - сказав він. "Ми чули як позитивні так і деякі негативні наслідки такого експерименту. Ми не мали твердої відповіді і тому ми приймаємо відкритий підхід, щоб побачити, як він працює".

На півдні від округу Коул, протягом 48 років застосовувався 48-годинний підхід до графіку змінності для бригад ЕМД.

Директор поліції округу Міллер Рон Шліхт сказав, що 48-годинна зміна, здається, працює досить добре для його відділу.

"Так само, як і в окрузі Коул, у нас є люди, які приїжджають на роботу з містечок, що розташовані на великих відстанях, щоб працювати на нашій службі", - сказав Шліхт. - "У нас є люди, що приїжджають з Бунвіля і Сент-Луїса, і вони вважають за краще працювати на 48-годинній зміні".

"Ми даємо їм вибір змін - 24 чи 48 годин. Це не обов'язково. Деякі співробітники знають свої обмеження, і вони не працюють", - сказав він. "Це було впроваджено протягом багатьох років, і я не бачу, щоб вони звільнялися з причини незручного графіку".

Але інші служби вирішили не планувати 48-годинну зміну через проблеми безпеки.

"Я просто не думаю, що це досить безпечно", сказав Лі Кемпф, адміністратор дирекції Служби швидкої допомоги, що працює в округах Моніто і Морган. "Що відбувається з організмом, коли людина працює 39 годин поспіль, вони не сплять, а потім їдуть до Сент-Луїса? Ми працюємо 24 години протягом тривалого часу, і тому у мене немає статистики щодо роботи по 48 годин, але здається, що 24-годинна зміна - це те що треба."

"Іноді ми будемо чергувати протягом 36 годин, персонал має можливість визначити для себе час, щоб вони могли отримати відпочинок у разі потреби. Я працював по всьому штату, і я бачив зміни від 8 до 48 годин. Я можу сказати, що мої люди не так сильно виснажуються за 24 години при невеликій кількості викликів. У нас досить тривалай час займає транспортування пацієнтів в зв'язку з особливостями регіону. Ми в середньому годину витрачаємо лише на перевезення або проїзд до лікарень. Можливо, у міських районах 48-годинна зміна може бути не актуальною, оскільки час транспортування в густонаселених містах коротше."

Успіх такого впровадження може частково залежати від сімейного статусу працівника ЕМД, говорить директор служби швидкої допомоги Callaway.

"Ми чули різні відгуки, і наші співробітники проти цього", - сказав Чарльз Андерсон, директор Callaway County Ambulance Service. "Ми робимо 24-годинну зміну і можемо робити деякий час понаднормово, але це не може бути 48 годин. Ми також даємо час на відпочинок 72 години після 24-годинної зміни."

"З того, що я можу сказати, ви проведете на роботі більше годин, так що якщо ви не зробите коригування в шкалі оплати, я не думаю, що наші люди підуть на це (48-годинна зміна). Це може бути кращою системою для деяких окремих працівників, які ще не мають сім'ї», - сказав він.

З медичної точки зору, дослідження показують, що зменшення зміни 24 годин або її збільшення провокують незадовільні результати внаслідок втоми та пов'язаних з цим наслідків як для здоров'я самих працівників, так і на виконання ними своїх обов'язків.

National Sleep Foundation рекомендує дорослим отримувати від семи до дев'яти годин сну протягом 24-годинного періоду. Більшість працівників швидкої допомоги не відповідають рекомендаціям NSF щодо сну, а національні звіти вказують, що більше половини отримують лише шість годин на кожні 24 години.

Даніель Паттерсон, доцент кафедри екстреної медичної допомоги та первинний дослідник дослідницької мережі агентства екстреної медичної допомоги (EMS) в університеті Піттсбурга, вивчає безпеку в умовах невідкладної допомоги і опублікував у лютому 2018 року звіт про шляхи боротьби з втомою працівників швидкої допомоги.

Його доповідь виходила з дослідження 2015 року, де він та його колеги з відділу екстреної медицини Піттсбурга співпрацювали з Національною асоціацією державних службовців EMS для створення науково обґрунтованих рекомендацій щодо управління ризиком втоми у службах швидкої допомоги.

В результаті дослідженнь Даніель Паттерсон запропонував кілька рекомендацій:

Персонал EMS повинен працювати на зміну, яка триває не більше 24 години або менше. Чергування більше 24 годин несприятливі з точки зору втоми та пов'язаних з ними результатів.

Група дослідників також визнала спірний характер вирішення питання про тривалість роботи з перервами на відпочинок і визнала, що за певних обставин або в певних місцях необхідні більш тривалі зміни.

Вони також зазначили, що зменшення втомлення не повинно починатися і закінчуватися тривалістю зміни цільової орієнтації. Управління ризиком втомлення включає багато компонентів і залежить цілком від місцевих особливостей.

Тривалість змін повинна бути частиною діалогу між працівниками та адміністрацією, але вона не повинна бути єдиним фокусом. Для організацій EMS та працівників, які вирішили змінити тривалість своїх змін чергування, група дослідників рекомендує адміністраторам розглянути дві поспіль 12-годинні зміни, які виконувалися як 24-годинна зміна.

Організації EMS повинні використовувати інструменти обстеження втоми/сонливості для вимірювання та моніторингу втоми у персоналу EMS.

Комісія заявила, що керівники повинні вирішити, який тест або датчик використовувати. Вони також повідомили, що оцінки повинні проводитися щоквартально і повинні корегувати зміни, які, на думку адміністраторів, сприятимуть зменшенню втоми особам, які працюють більше 12 годин поспіль.

Персонал EMS повинен мати доступ до кофеїну як контрзаходи від втоми.

Персонал EMS повинен мати можливість дрімати під час виконання обов'язків для пом'якшення втоми.

Персонал EMS повинен отримувати спеціальни знання і тренування з питань сну, а також небезпеки втоми, щоб зменшити втому і ризики, пов'язані з втомою. Це навчання повинно відбуватися як частина нової орієнтації працівників і повторюватися кожні два роки для всіх працівників.

У доповіді Паттерсон сказав, що ці рекомендації не передбачають спеціального підходу до пом'якшення втомленості, а адміністратори не повинні сприймати ці рекомендації як нормативні або обмежувальні.

"Існує величезна гнучкість у тому, як системи можуть застосовувати рекомендації та стратегії, які вивчаються", - писав Паттерсон. "Тягар, що лежить на керівниках є високим. Якщо стомлюваність настільки ж поширена проблема в EMS, як ми вважаємо її такою, то ми повинні діяти негайно. Втома на робочому місці EMS не може бути проігнорована".

Джерело: NewsTrbune

Ця стаття відкритого доступу відповідно до умов ліцензії Creative Commons Attribution, яка дозволяє використання, поширення та відтворення на будь-якому носії за умови, що оригінальна робота була правильно вказана. При копіюванні або будь-якому іншому використанні матеріалу статті або її частини - активне посилання на статтю обов'язкове.

На пости, що розміщуються в Twitter™ і Facebook, умови Creative Commons не поширюються.

Сподобався матеріал - не забудьте поділитися з друзями та поставити "Лайк" -

Підтримати проект "EMS Ukraina.info" -