Аспирин - очередной миф развеяно!?
С 2010 по 2014 года John J. McNeil проводил исследование действия аспирина.
Аспирин в течение долгого времени был рекламирован как один из столпов здоровой привычки для пожилых людей: проглотите таблетку и увидите, что ваши риски сердечных заболеваний и рака тают.
Но результаты большого рандомизированного контролируемого исследования были опубликованы только в трех статьях в журнале New England Journal of Medicine . Вместе они показывают ребенку аспирин в день у людей 65 лет и старше, фактически повышающих риск смерти - в основном от рака, - и что таблетка не снижает темпы сердечных заболеваний, инвалидности или слабоумия.
В исследовании, проведенном Джоном МакНилом из Университета Монаш в Австралии, участвовало более 19 000 человек, в основном 70 лет и старше, в Австралии и США. Участники были разделены на две группы: половина принимала низкодозную или «детскую» аспирин (100 миллиграммов) в день, а другая половина принимала плацебо.
Читайте також
Екстракорпоральна мембранна оксігенація під час СЛР
ЕКМО - метод, який гарантує постійне підтримання параметрів газообміну - достатнє надходження кисню і видалення вуглекислого газу…
Тестування адреналіну при позалікарняній зупинці серця
Встановлено, що немає явного поліпшення неврологічного відновлення у пацієнтів, що вижили у групі де вводився адреналін в порівнянні з групою плацебо…
Що чекає українського лікаря після реформи охорони здоров'я
Кваліфікацію українського лікаря мають визнавати у всьому світі. Для цього впроваджуватимуться вимоги на рівні світових стандартів…
После участников в среднем за пять лет исследователи сравнили, насколько хорошо обе группы столкнулись с сердечно-сосудистыми заболеваниями, кровоизлияниями, раком, деменцией, инвалидностью и общей смертностью. Результаты были поразительны: «Если вы здоровы, кажется, что мало что нужно - и потерять достойное количество» от приема аспирина, как подвел итог кардиолог Йельского университета Харлан Крумхольц.
У пациентов, получавших аспирин, чаще наблюдалось значительное кровотечение (3,8 процента в группе аспирина против 2,7 процента в группе плацебо). Они чаще умирают от рака (3,1 процента от аспирина по сравнению с 2,3 при плацебо). У них также была более высокая общая смертность (5,9% на аспирин против 5,2% на плацебо). Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности и слабоумия, то прием аспирина не уменьшает риск людей, хотя, похоже, он и не увеличивал его.
Исследователи не могли объяснить обнаружение рака и отметили, что предыдущие исследования противоречили ему. Но в целом они не видели преимуществ для приема аспирина и множества потенциальных рисков. Как сказал Макнейл в интервью Times , исследование приходит как «уродливые факты, которые убивают прекрасную теорию» о превентивной силе ежедневного аспирина.
Несколько предостережений о результатах: исследование касалось роли аспирина в «первичной профилактике» - может ли препарат улучшать результаты лечения у пожилых людей, которые уже здоровы. Таким образом, результаты не меняют того факта, что аспирин по-прежнему оказывается полезным для «вторичной профилактики» или предотвращения болезни у людей, у которых уже есть сердечные заболевания или инсульт. В нем также участвовали пожилые люди - большинство из них были 70 и выше, поэтому результаты не распространяются на все возрастные группы. И для исследования результатов рака необходимы дополнительные исследования.
Целевая группа США по профилактическим рекомендует человек в возрасте от 50 до 59, с риском сердечно - сосудистых заболеваний, считает ежедневный аспирин. Они также говорят, что люди в возрасте от 60 до 69 лет имеют меньшую выгоду, так как риск кровотечений в этой группе выше. (Поскольку аспирин предотвращает образование сгустка крови, что вызывает сердечные приступы и некоторые типы инсульта, это также может увеличить риск кровотечения.) И целевая группа говорит, что люди старше 70 лет должны проявлять осторожность из-за отсутствия доказательств.
Это исследование может в конечном итоге изменить это руководство , сказал Эрик Тополь , кардиолог и генетик из Scripps Research, сказал Vox. «Мы должны прекратить давать аспирину здоровым людям для первичной профилактики». Он добавил: «Очень здорово принимать здоровых людей и делать их здоровыми. Если он не сломан, не исправляйте его».
Источники:
- оригинальная статья "Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly" у The New England Journal of Medicine (NEJM) від 16.09.2018 року DOI: 10.1056/NEJMoa1805819;
- оригинальная статья "Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly" у The New England Journal of Medicine (NEJM) від 16.09.2018 року DOI: 10.1056/NEJMoa1800722;
- оригинальная статья "Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly" у The New England Journal of Medicine (NEJM) від 16.09.2018 року DOI: 10.1056/NEJMoa1803955.
Эта статья открытого доступа в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая позволяет использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа была правильно указана. При копировании или любом другом использовании материала статьи или ее части - ссылка на статью обязательна.
На посты, размещаемые в Twitter™ и Facebook, условия Creative Commons не распространяются.
Понравился материал - не забудьте поделиться с друзьями и поставить "Лайк" - 
Поддержать проект "EMS Ukraina.info" - 