Аспірин - черговий міф розвіяно!?

З 2010 по 2014 роки John J. McNeil проводив дослідження дії аспірину.

Аспірин протягом довгого часу був реккомендований як один із лікарських засобів для щоденного прийому літніми людьми з метою профілактики ризиків серцево-судинних захворювань і раку.

Та нещодавно здатність аспірину зменшувати захворюваність та смертність поставлено під сумнів. Результати достатньо великого рандомізованого контрольованого дослідження були опубліковані в трьох статтях в журналі New England Journal of Medicine. Разом вони показують, що прийом дитячої дози (100 мг/день) аспірину у людей 65 років і старше, фактично підвищують ризик смерті - в основному від раку, - і що таблетка не знижує темпи серцевих захворювань, інвалідності або недоумства.

У дослідженні, проведеному John J. McNeil з Університету Монаш в Австралії, брало участь більше 19 000 чоловік, в основному це були пацієнти у віці 70 років і старше, в Австралії і США. Учасники були розділені на дві групи: половина приймала нізьку або «дитячу» дозу аспірин (100 мг/день), а інша половина приймала плацебо.

Через п'ять років дослідники порівняли результати експерименту серед учасників, наскільки добре обидві групи змогли уникнути серцево-судинних захворюваннь, крововиливів, раку, деменції, інвалідністю і загальною смертністю. Результати були вражаючі: «Якщо ви здорові, здається, що ви мало що можете отримати або втратити» від прийому аспірину, як підвів підсумок кардіолог Єльського університету Харлан Крумхольц.

У пацієнтів, які отримували аспірин, частіше спостерігалося значна кровотеча (3,8% в групі аспірину проти 2,7% у групі плацебо). Вони частіше вмирають від раку (3,1% від аспірину в порівнянні з 2,3% при плацебо). У них також була більш висока загальна смертність (5,9% на аспірин проти 5,2% на плацебо). Що стосується серцево-судинних захворювань, інвалідності і недоумства, то прийом аспірину не зменшує ризик хворих отримати ускладнення чи згострення хвороби, хоча, схоже, він і не збільшував їх.

Дослідники не могли пояснити виявлення раку і відзначили, що попередні дослідження суперечили отриманим результатам. Але в цілому вони не бачили переваг для прийому аспірину і безлічі потенційних ризиків. Як сказав Макнейл в інтерв'ю Times, дослідження приходить як «потворні факти, які вбивають прекрасну теорію» про суттєву превентивну силу щоденного прийому аспірину.

Кілька застережень про результати: дослідження стосувалося ролі аспірину в «первинній профілактиці» - чи може препарат покращувати результати лікування у літніх людей, які вже здорові. Таким чином, результати не змінюють того факту, що аспірин як і раніше виявляється корисним для «вторинної профілактики» або запобігання хвороби у людей, у яких вже є серцеві захворювання або інсульт. У ньому також брали участь люди похилого віку - більшість з них були 70 і вище, тому результати не поширюються на всі вікові групи. І для дослідження результатів раку необхідні додаткові дослідження.

Незалежна добровільна група національних експертів США з профілактики захворювань та доказовій медицині (неофіційна громадська організація) рекомендує:

- людям у віці від 50 до 59, з 10-річним ризиком серцево-судинних захворювань 10%, рекомендує починати використання низьких доз аспірину для первинної профілактики серцево-судинних захворювань (ССЗ) і колоректального раку (CRC) у дорослих, які не схильні до підвищеного ризику для кровотечі, мають тривалість життя не менше 10 років і готові приймати нізькі дози (до 100 мг.) аспірину щодня протягом щонайменше 10 років;
- людям у віці від 60 до 69, з 10-річним ризиком серцево-судинних захворювань 10%, рішення почати використання низьких доз аспірину для первинної профілактики серцево-судинних захворювань і CRC, має бути індивідуальним. Особи, що не піддаються підвищеному ризику кровотечі, мають тривалість життя не менше 10 років і готові приймати аспірин з низькою дозою щодня протягом щонайменше 10 років, більш імовірно, отримають вигоду. Особи, які приділяють більше уваги потенційним перевагам, ніж потенційна шкода, можуть віддати перевагу ініціювати прийом низькодозованого аспірину;
- щодо дорослих людей молодше 50 та старше 70 років існуючі дані недостатні для оцінки балансу вигод і шкоди від початку використання аспірину для первинної профілактики ССЗ і CRC.

Це дослідження може в кінцевому підсумку змінити це керівництво, сказав Eric Topol, MD, кардіолог і генетик із Scripps Research, сказав, що ми повинні припинити давати аспірин здоровим людям для первинної профілактики ССЗ. Він додав, що дуже добре приймати здорових людей і робити їх ще здоровішими. Якщо немає жодних ушкоджень, що ви будете виправляти?

Джерела:

- оригінальна стаття "Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly" у The New England Journal of Medicine (NEJM) від 16.09.2018 року DOI: 10.1056/NEJMoa1805819;
- оригінальна стаття "Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly" у The New England Journal of Medicine (NEJM) від 16.09.2018 року DOI: 10.1056/NEJMoa1800722;
- оригінальна стаття "Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly" у The New England Journal of Medicine (NEJM) від 16.09.2018 року DOI: 10.1056/NEJMoa1803955.

Ця стаття відкритого доступу відповідно до умов ліцензії Creative Commons Attribution, яка дозволяє використання, поширення та відтворення на будь-якому носії за умови, що оригінальна робота була правильно вказана. При копіюванні або будь-якому іншому використанні матеріалу статті або її частини - активне посилання на статтю обов'язкове.

На пости, що розміщуються в Twitter™ і Facebook, умови Creative Commons не поширюються.

Сподобався матеріал - не забудьте поділитися з друзями та поставити "Лайк" -

Підтримати проект "EMS Ukraina.info" -